海邊來的鄉下人

台大誤植愛滋器官事件舉國譁然，不僅重創醫界龍頭百年形象，也是我們應該重新審視國內愛滋病患建檔與通報的機會。

仔細思量，單就受害人數來看，這五位受捐者以及有感染風險的醫護人員才是此次事件的直接受害人。器官移植術的十年存活率對受贈者本身就是一個關卡，而愛滋病的潛伏期至少也有５～１０年，也許有機會在生之年都不會發病。

對一般民眾來說，最大的衝擊是不敢相信平常託付性命的醫療院所怎麼會犯下這麼大的致命錯誤，使社會大眾對醫療院所的信任蕩然無存。

器官移植手術的成功案例足以發表醫學論文，除了事業上的成就，再加上救人的使命感，不會有人願意促成悲劇的發生，遑論是這些萬中選一的醫護。

事件發生至今，衛生主管單位和台大、成大也交出檢討報告並開始調查事件的原委。然而大眾期盼的是希望能從制度面和醫療體系最根本的問題上做檢討和調整來協助從業人員避免犯錯，讓成熟的作業流程建立數個關卡來預防錯誤，而不是讓犯錯的人走上祭台成為眾矢之的。

誤植已列管的愛滋患者器官，固然口頭溝通和書面程序出現重大疏失，移植團隊人力配置遠不及國外醫療機構與健保給付額不符營運期待等原因都是釀成慘劇的推手。筆者同時也希望藉此呼籲大眾深思病歷透明化的議題。

台灣每年從健保撥出大筆經費設立特殊門診提供愛滋病患者所需的治療，除了是照顧弱勢之外也希望藉由抑制患者體內的病毒量，減少傳播風險。主管單位卻在患者病歷這個部分未能與醫療院所連線，造成防疫上的漏洞。如果衛生局追蹤的愛滋病例得以與醫療院所共享，移植團隊從捐贈者的健保資料就可以先過濾已有病歷紀錄的帶原者。

但台灣的民眾意識高漲，以隱私為由，遲遲未能落實病歷資料連線，甚至想檢驗服務中的疑似愛滋帶原患者也要經過當事人同意。也因此，急診和外科醫師在手術或治療過程後才發現患者帶原愛滋的案例在所多聞。這不僅僅是將健保連線建立病例追蹤制度的原意打了折扣，也讓所有第一線為生命搏鬥的醫護人員都暴露在風險之下。

雖然標準的防疫措施應該把所有人都視為傳染源，但也請大家正視人性的僥倖心理與國內醫護人員工作負荷的現實，誰能保證自己能每分每秒戒備？

期盼衛生單位開放醫學中心與侵入式治療科別相關權限。如此一來，不僅可以保障愛滋病患接受一般醫療行為的隱私，也可以讓第一線面對風險的醫護掌握實際狀況，避免醫者反成帶原者，散播疫情。

悲劇既已發生，冀望我們在這寶貴的一課中學到教訓，避免更多的憾事件接連上演。